COVID Vaccine Access Now Varies from State to State. Here’s What to Know

La confusion sur les recommandations des vaccins aux États-Unis a atteint un point d’ébullition car la responsabilité de les manipuler a renversé les États individuels. Les régulateurs des Centers for Disease Control and Prevention et de la Food and Drug Administration ont longtemps fourni des conseils nationaux de confiance sur qui devrait obtenir certains vaccins et quand. Mais maintenant, les rapports de changements de politique non fondés sur la preuve au niveau fédéral, ainsi que les craintes d’un accès réduit, ont dirigé une poignée d’États à commencer à mettre en œuvre leurs propres politiques et programmes de vaccins.

Au centre de la scène: vaccins covidés.

Depuis son entrée en fonction, le secrétaire à la santé et aux services sociaux Robert F. Kennedy, Jr. – Un partisan de longue date du mouvement Antivaccine – a fait une série de mouvements alarmants qui ont lancé le processus de recommandation du vaccin fédéral. Kennedy a supprimé le tir covide du calendrier des vaccins du CDC pour les personnes enceintes et les enfants en bonne santé sans contribution du comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP), un panel indépendant d’experts qui a conseillé le CDC depuis 1964. Ensuite, le mois dernier, il a annoncé que la FDA avait approuvé le 2025 à 2026 Covid uniquement pour les personnes âgées de 65 ans et les personnes âgées et les personnes ayant subi des problèmes de santé. Cela signifie que les personnes qui ne tombent pas dans ces groupes éligibles peuvent avoir besoin d’obtenir une ordonnance ou de payer une facture personnelle. La situation pourrait cependant changer à nouveau, car l’ACIP votera sur les recommandations pour les vaccins pour les maladies Covid et autres cette semaine.

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Au milieu du chaos, certains États se lancent individuellement ou dans les coalitions. Plusieurs pharmaciens autorisés à administrer le vaccin covide et / ou ont obligé les assureurs à couvrir le coût.

«Les États ne devraient pas avoir à inventer leurs propres systèmes», explique Northe Saunders, président d’American Families for Vaccines, une organisation nationale à but non lucratif qui fait campagne pour les lois sur la santé publique basée sur les sciences. «Pendant des décennies, l’ACIP a été l’organisme rigoureux et indépendant sur lequel nous pouvions tous compter pour faire des recommandations de vaccins fondés sur des preuves. Ce processus n’a pas été rompu – RFK, Jr., l’a cassé en injectant la politique où seule la science appartient.»

En juin, Kennedy a licencié les 17 membres de l’ACIP et, quelques jours plus tard, a nommé huit nouveaux triés sur le volet, dont certains ont exprimé des opinions antivaccinés. Le ministère de la Santé et des Services sociaux a annoncé lundi cinq autres membres du comité, avant la réunion de cette semaine. Les recommandations de l’ACIP doivent être officiellement adoptées par le directeur du CDC; Actuellement, le secrétaire adjoint du HHS, Jim O’Neill, sert de chef du CDC par intérim après que les responsables du HHS et de la Maison Blanche ont licencié la directrice de l’agence Susan Monarez de l’agence, aurait refusé de «non scientifique» de la santé et des vaccins non scientifiques », selon les mots de ses avocats. Monarez a comparu mercredi devant une audience au Sénat sur son licenciement.

Dans un e-mail répondant aux questions sur les actions de Kennedy avec l’ACIP de Américain scientifique, Le directeur des communications du HHS, Andrew Nixon, a écrit: «Sous l’ancienne ACIP, une pression extérieure pour s’aligner sur le vaccin Orthodoxy Limited posant les questions difficiles.» Kennedy a affirmé que les anciens membres de l’ACIP étaient biaisés et avaient des conflits d’intérêts. Historiquement, les membres se sont abstenus de répondre aux délibérations et au vote qui implique tout produit sur lequel ils ont divulgué un conflit d’intérêts.

Les directives fédérales sur le vaccin pour le public américain continueront d’être une cible en mouvement dans les prochains jours, mais les experts offrent une certaine clarté sur la façon dont les nouvelles commandes de l’État peuvent affecter votre accès aux plans covidés.

Fallout de la décision de la FDA

La décision de la FDA de limiter l’accès à la vaccination covide se déroule de deux manières principales: premièrement, dans sept États (à partir de publication) qui nécessitent l’approbation de l’ACIP pour que les pharmaciens donnent des vaccins, les gens ont besoin de prescription d’un clinicien pour une vaccination coiffure dans une pharmacie. Cela ajoutera probablement une barrière importante à l’accès, étant donné que près de 90% des vaccins sont donnés dans les pharmacies au cours de la saison 2024-2025. De tels changements mettent en évidence une faiblesse de la stratégie historique concernant les politiques de vaccination en pharmacie, explique Brooklyn Morgan, pharmacien et directeur de la politique d’État à la National Alliance of State Pharmacy Associations (NASPA). «Pendant des années, de nombreux États ont lié l’autorité de la vaccination des pharmaciens aux recommandations de l’ACIP, qui a été considérée comme l’une des meilleures façons de garantir que la portée de la pratique a suivi le rythme de l’innovation scientifique.

Deuxièmement, presque tous les régimes d’assurance maladie (y compris ceux proposés ou soutenus par le gouvernement fédéral) fondent traditionnellement les décisions de couverture des vaccins sur les recommandations de l’ACIP. America’s Health Insurance Plans (Ahip), la National Trade Association représentant le secteur de l’assurance maladie, a annoncé mardi que des régimes d’assurance maladie privés continueront de couvrir pleinement les nouveaux vaccins coiffés. Les personnes atteintes d’assurance privée qui appartiennent à des groupes éligibles à ces vaccins – ou qui vivent dans un État avec les ordres émis pour étendre les conditions d’éligibilité – n’auront pas à payer de vaccinations jusqu’à la fin de 2026. (Un coup de pouce pour un adulte peut coûter 150 $ à 200 $ de sa poche.)

Certains États (Liste ci-dessous) s’attaquent à ce problème eux-mêmes en obligeant les assureurs à payer les vaccins coiffés. Et certains assureurs peuvent choisir de les payer, quelles que soient les recommandations de l’ACIP; Une vaccination coûte bien moins qu’une maladie covide compliquée. Avant de prendre rendez-vous, vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance pour éviter les frais inattendus.

Les États unissent leurs forces

La Californie, l’Oregon, l’État de Washington et Hawaï ont rejoint la West Coast Health Alliance, qui élaborera ses propres directives de vaccins pour les maladies covide et autres maladies respiratoires, indépendamment du CDC ou de la FDA. (En Oregon, cependant, les vaccins covidés restent indisponibles dans les pharmacies sans ordonnance – et de nombreux hôpitaux et médecins hésitent à en fournir un, selon les rapports locaux.)

Erica Pan, directrice et responsable de la santé publique de l’État au California Department of Public Health, a déclaré que les recommandations de la West Coast Health Alliance seront informées par les conseils de plusieurs organisations médicales professionnelles, notamment l’American Academy of Pediatrics, l’American College of Obstetriciens and Gynecologists et l’American Academy of Family Physicians. Les experts en maladies transmissibles et vaccinations se réuniront pour revoir les conseils des organisations, ainsi que d’autres recherches scientifiques.

«Notre objectif est de fournir des recommandations claires basées sur la science tout en priorisant la protection de nos communautés», explique Pan, impliqué dans la West Coast Health Alliance.

Une coalition similaire est en préparation sur la côte opposée. Les responsables de la santé publique du Maine, du Vermont, du Massachusetts, du Rhode Island, du Connecticut, de l’État de New York, du New Jersey, de la Pennsylvanie et du Delaware se sont réunis pour discuter de la création de leurs propres recommandations de vaccin en tant que groupe.

Entre-temps, les gouverneurs des États participants ont émis des décrets pour préserver l’accès aux vaccins coids, bien que les directives varient actuellement selon l’État. Par exemple, l’ordre de l’État de New York permet aux pharmaciens d’administrer des vaccins covidés sans frais; Le New Jersey ne peut garantir la couverture de tous les régimes d’assurance. Ceux qui recherchent des tirs devraient vérifier les conseils individuels de l’État sur l’admissibilité, l’accès et les coûts.

Variabilité de l’état individuel

À ce jour, l’Arizona, le Colorado, l’Illinois, le Maryland, le Nouveau-Mexique et la Virginie ont individuellement pris des mesures pour étendre l’accès vaccinal coiffé en permettant aux pharmaciens d’administrer le vaccin dans certaines circonstances. Ces circonstances varient selon l’État et, dans certains cas, par pharmacie – vérifiez donc auprès de votre service de santé de l’État.

D’autres États n’ont pas pris de mesures pour étendre l’accès aux vaccins ou ont annoncé des exceptions au coup par coup. Le New Hampshire recommande aux personnes enceintes d’obtenir le vaccin covide, contrairement aux recommandations de la FDA. La Caroline du Nord et la Virginie permettent aux pharmaciens de donner des coups sans ordonnance à ceux qui répondent aux exigences de la FDA.

À l’extrémité du spectre se trouve la Floride. Récemment, le chirurgien du Floride, le général Joseph Ladapo, a déclaré qu’il avait pour objectif de mettre fin à la disponibilité par l’État des vaccins cèques de l’ARNm (les vaccins coiffés de Pfizer et Moderna sont basés sur l’ARNm). Cette décision, en plus de la décision récente de Ladapo de mettre fin à tous les mandats de vaccination dans l’État, peut rendre encore plus difficile pour les résidents de la Floride d’obtenir une vaccination covide.

Actuellement, aucune loi fédérale empêche les gens de se rendre dans un autre État pour recevoir un vaccin coiffé. Cependant, les États individuels ont leurs propres politiques et restrictions – et où vous obtenez le coup de feu peut affecter la couverture d’assurance. Si vous prévoyez de voyager à travers les lignes de l’État, consultez la pharmacie dans cet État ainsi que votre compagnie d’assurance.

Une patchwork de couverture de vaccination

Cette semaine, l’ACIP nouvellement reconstitué devrait faire des recommandations sur la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle (MMRV), l’hépatite B et les vaccins covide. Les reportages suggèrent que le panel prévoit de passer en revue un rapport non vérifié reliant le décès de 25 enfants aux vaccins coiffés et d’examiner la sécurité des vaccins pendant la grossesse. «Le personnel de la FDA et du CDC analyse régulièrement [Vaccine Adverse Event Reporting System] et d’autres données de surveillance de la sécurité, et ces examens sont partagés publiquement grâce au processus ACIP établi. Jusqu’à ce que cela soit partagé publiquement, tout cela doit être considéré comme une pure spéculation », a écrit Nixon dans un e-mail en réponse aux questions de Scientifique américain.

Les résultats des votes de l’ACIP pourraient opposer le HHS de Kennedy contre les gouverneurs des États concernant les zones bien au-delà de Covid.

Jessica Malaty Rivera, une épidémiologiste des maladies infectieuses, dit qu’elle est inquiet de la prochaine réunion de l’ACIP. «Je déteste spéculer, mais je m’attends pleinement à ACIP et [acting CDC director] O’Neill pour approuver les décisions que RFK, Jr. et la FDA ont déjà déclenché “, dit-elle. [on] MMRV. “

Si les coalitions d’État et les États individuels continuent de faire leurs propres recommandations, indépendamment des conseils de l’Agence nationale de la santé, la couverture vaccinale qui en résulte Mishmash pourrait avoir des conséquences profondes sur la santé publique américaine. Les communautés non vaccinées ou sous-vaccinées augmentent le risque d’épidémies de maladies préventibles vaccinales de maladies autres que Covid, telles que la rougeole, la grippe et d’autres maladies, explique Morgan. Et les politiques sont essentielles pour prévenir ces vulnérabilités localisées.

«Un patchwork de couverture de vaccination risque de saper les objectifs nationaux de santé publique», explique Morgan. «Lorsque les recommandations et l’accès varient considérablement selon l’état, il peut laisser des lacunes dans la protection et créer une confusion chez les patients, ce qui réduit finalement les taux de vaccination globaux.»