Prostate Cancer: Symptoms, Treatment and More

Le cancer de la prostate à un stade précoce ne provoque généralement pas de symptômes. Une éruption cutanée et des mictions fréquentes peuvent survenir à mesure que la maladie progresse.

Les cancers de la prostate sont regroupés en fonction du type de cellule dans lequel ils prennent naissance. Un médecin peut examiner les cellules cancéreuses au microscope après une biopsie pour connaître le type.

Adénocarcinome

La grande majorité des cancers de la prostate sont des adénocarcinomes. Ces tumeurs se forment dans les cellules glandulaires qui produisent le liquide prostatique.

Il existe deux types d’adénocarcinome :

• Adénocarcinome acineux se développe dans les cellules glandulaires qui tapissent la prostate.
• Adénocarcinome canalaire se développe dans les cellules qui tapissent les tubes de la prostate et se développe et se propage généralement plus rapidement que l’adénocarcinome acineux

Carcinome à cellules transitionnelles

Le carcinome à cellules transitionnelles est également connu sous le nom de carcinome urothélial. Ce type de tumeur prend naissance dans l’urètre, le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. Les cellules cancéreuses se propagent ensuite à la prostate.

Le carcinome à cellules transitionnelles peut également débuter dans la prostate, mais cela est rare. Entre 1 et 5 % de tous les cancers de la prostate sont des carcinomes à cellules transitionnelles.

Carcinome à petites cellules

Le carcinome à petites cellules est une forme rare et agressive de cancer de la prostate qui prend naissance dans les cellules neuroendocrines de la prostate. Moins de 2 % de ces cancers sont des carcinomes à petites cellules.

Carcinome squameux

Le carcinome épidermoïde est un type agressif de cancer de la prostate qui prend naissance dans les cellules plates qui tapissent la prostate. Moins de 1 % sont des carcinomes épidermoïdes.

La plupart de ces cancers ne provoquent pas de symptômes aux premiers stades.

De nombreux symptômes du cancer de la prostate sont liés aux voies urinaires en raison de l’emplacement de la prostate dans le corps, juste en dessous de la vessie, dans la partie inférieure du bassin, enroulée autour de la première partie de l’urètre.

Les symptômes du cancer de la prostate peuvent inclure :

• Sang dans les urines ou le sperme
• Difficulté à uriner
• Dysfonction érectile
• Mictions fréquentes :
• Nycturie (miction nocturne excessive)
• Urgence urinaire

Des symptômes supplémentaires peuvent survenir si le cancer de la prostate se métastase (se propage) à d’autres parties du corps. Le cancer de la prostate métastatique peut impliquer :

• Engourdissement et faiblesse des membres
• Douleur dans le dos, les hanches ou la poitrine
• Gonflement des jambes ou des pieds
• Perte de poids involontaire

Ce type de cancer survient lorsque des cellules saines de la prostate mutent (changent), entraînant un comportement anormal des cellules. Les cellules commencent à croître et à se diviser de manière incontrôlée et forment une tumeur.

La plupart des mutations génétiques liées au cancer de la prostate sont acquises, ce qui signifie qu’elles surviennent de manière aléatoire et ne sont pas transmises de génération en génération.

Certaines mutations génétiques sont héréditaires, c’est-à-dire qu’elles se transmettent de génération en génération. Les mutations génétiques héréditaires représentent jusqu’à 10 % de tous les cancers de la prostate.

Le syndrome de Lynch, par exemple, est un syndrome cancéreux héréditaire qui augmente le risque de ce cancer et de nombreux autres types de cancer.

Le cancer de la prostate est lié à des mutations héréditaires dans plusieurs gènes différents, notamment :

Facteurs de risque

Toutes les personnes présentant des mutations génétiques héréditaires ou acquises ne développeront pas un cancer de la prostate. Certains facteurs sont connus pour augmenter le risque de maladie, notamment :

• Âge: Le cancer de la prostate est plus fréquent chez les personnes âgées.
• Antécédents familiaux : Avoir un proche ayant des antécédents de ce cancer est associé à un risque plus élevé de contracter la maladie.
• Localisation géographique : L’incidence du cancer de la prostate est plus élevée dans certaines régions du monde, notamment en Europe du Nord et de l’Ouest, en Australie, en Amérique du Nord, dans les îles des Caraïbes et en Afrique du Sud.

Le cancer de la prostate est souvent détecté grâce à des tests de dépistage de routine, avant qu’il ne provoque des symptômes. Ces tests comprennent :

• Examen rectal numérique (DR) : Les prestataires de soins effectuent une DRE lors des examens de routine chez les personnes atteintes d’une prostate après 50 ans ou avant chez celles présentant des facteurs de risque connus. Ils inséreront un doigt ganté et lubrifié dans l’anus pour palper la prostate et vérifier la présence de bosses et de zones dures.
• Test sanguin d’antigène spécifique de la prostate (PSA) : Ce test mesure la quantité de PSA dans le sang. Le PSA est une protéine fabriquée par les cellules de la prostate. Les cellules cancéreuses produisent plus de PSA que les cellules non cancéreuses, des niveaux plus élevés peuvent donc être un signe de cancer de la prostate.

D’autres tests et procédures peuvent être ordonnés si un médecin soupçonne que vous pourriez avoir un cancer de la prostate ou que vous présentez des symptômes de la maladie. Ces tests de diagnostic comprennent :

• IRM biopsie de fusion : Ce test combine une imagerie par résonance magnétique (IRM), une échographie transrectale (TRUS) et une biopsie en une seule procédure. Une biopsie par fusion IRM prend des photos de la prostate et des tissus environnants et obtient un échantillon de tissu à analyser en laboratoire pour rechercher des cellules cancéreuses.
• IRM multiparamétrique (mp-MRI) : Il s’agit d’une IRM standard réalisée en combinaison avec un autre type d’IRM (par exemple, imagerie pondérée en diffusion). Ce test prend des photos de la prostate et des tissus voisins. Les images des deux scans sont comparées pour rechercher des signes de cancer.
• Biopsie de la prostate : Un petit échantillon de tissu est prélevé de la prostate et examiné au microscope en laboratoire pour rechercher des cellules cancéreuses.
• Transrectal ultrason (VRAI) : Ce test d’imagerie utilise des ondes sonores pour prendre des photos de la prostate afin de rechercher des signes de cancer.

Étapes

Un oncologue (médecin spécialisé dans le cancer) établira le stade de la maladie. Le cancer de la prostate est classé en fonction de l’emplacement du cancer, de la taille de la tumeur, de son extension éventuelle et de l’étendue de sa propagation dans le corps.

Il existe deux types de mise en scène :

• Clinique: Cette stadification est effectuée au moment du diagnostic en fonction des résultats de vos tests et procédures.
• Pathologique : La prostate est retirée chirurgicalement puis examinée en laboratoire. L’oncologue en apprend davantage sur le type spécifique de cancer et recommande les traitements les plus efficaces.

Il y a quatre étapes, et chaque étape est divisée en sous-étapes. Les principales étapes comprennent :

• Étape 1 : Le cancer est confiné à la moitié d’un côté de la prostate et présente un faible risque (à croissance lente).
• Étape 2 : Le cancer est confiné à la prostate et la tumeur est petite mais risque de se développer et de se propager.
• Étape 3 : Le cancer s’est propagé à l’extérieur de la prostate dans les tissus ou organes voisins (par exemple, la vessie, le rectum, les ganglions lymphatiques pelviens).
• Étape 4: Le cancer est avancé et s’est propagé au-delà de la prostate vers d’autres zones du corps plus éloignées.

Le cancer de la prostate est hautement curable lorsqu’il est détecté à un stade précoce. Les traitements peuvent viser à prévenir la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. Un médecin tiendra compte du type et du stade de la maladie, de votre état de santé général et de vos préférences personnelles.

Surveillance active

La surveillance active est une approche thérapeutique qui peut être recommandée pour le cancer de la prostate à croissance lente et à faible risque.

Cela implique de suspendre le traitement jusqu’à ce que la maladie progresse. Des examens réguliers, des tests d’imagerie et des biopsies seront effectués pour vérifier les signes d’évolution de la maladie.

Chirurgie

La chirurgie visant à enlever la prostate est un traitement standard du cancer de la prostate. Un professionnel de la santé peut également conseiller de retirer les vésicules séminales et les ganglions lymphatiques pelviens.

Il existe plusieurs types de procédures qui peuvent être effectuées en fonction du stade de la maladie et de votre état de santé général.

Ces procédures comprennent la chirurgie ouverte (faire une incision dans l’abdomen) et la laparoscopie (faire plusieurs petites incisions). La laparoscopie est moins invasive et la récupération est généralement plus rapide que la chirurgie ouverte.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et empêcher leur croissance et leur propagation. Il existe différents types de radiothérapie utilisés pour traiter le cancer de la prostate, notamment :

• Radiothérapie externe : Utilise une machine à l’extérieur du corps pour concentrer le rayonnement directement sur la tumeur
• Rayonnement interne : Consiste à placer des « graines » radioactives dans la prostate pour détruire les cellules cancéreuses

Hormonothérapie

Les cellules cancéreuses de la prostate utilisent les hormones sexuelles, comme la testostérone, comme carburant pour se développer et se propager. L’hormonothérapie bloque la production d’hormones sexuelles ou réduit les niveaux de ces hormones pour affamer les cellules cancéreuses.

L’hormonothérapie peut être administrée sous forme de médicament oral ou par injection. La castration chirurgicale enlève les testicules pour arrêter toute production d’hormones, mais cela est rare.

Chimiothérapie

La chimiothérapie (chimiothérapie) utilise des médicaments anticancéreux pour détruire les cellules cancéreuses n’importe où dans le corps.

La chimiothérapie n’est pas un traitement curatif du cancer de la prostate. Il peut être recommandé comme option pour les cancers plus avancés afin d’arrêter la croissance des cellules cancéreuses, de prolonger la vie d’une personne et de gérer les symptômes.

Immunothérapie

L’immunothérapie (thérapie biologique) utilise des médicaments adaptés à chaque individu pour stimuler le système immunitaire du corps à combattre les cellules cancéreuses.

Le cancer de la prostate avancé qui provoque peu de symptômes et ne répond plus à l’hormonothérapie est parfois traité avec Provenge (sipuleucel-T), un type d’immunothérapie.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée utilise des médicaments qui identifient et tuent des cellules cancéreuses spécifiques sans endommager les cellules saines.

Les inhibiteurs de la poly (ADP-ribose) polymérase, ou PARP, sont une thérapie ciblée qui traite les cancers de la prostate liés à BRCA mutations génétiques.

Certains facteurs de risque du cancer de la prostate ne peuvent pas être modifiés, comme votre âge, vos antécédents familiaux et votre origine ethnique.

Adopter de saines habitudes de vie peut aider à réduire vos risques :

• Adoptez une alimentation saine : Une alimentation riche en calcium, en viandes rouges et en aliments transformés peut augmenter le risque de cancer de la prostate. Essayez d’avoir une alimentation nutritive et équilibrée, riche en fruits, légumes et grains entiers.
• Faites de l’exercice régulièrement : Rester physiquement actif peut améliorer la fonction immunitaire et réduire l’inflammation, ce qui peut réduire le risque de cancer de la prostate.
• Maintenir un poids santé : L’obésité a été associée à des formes plus agressives de cancer de la prostate et à un risque accru de décès.

Avoir un cancer de la prostate peut augmenter le risque de développer d’autres problèmes de santé, notamment :

• Diabète: L’hormonothérapie utilisée pour traiter le cancer de la prostate peut augmenter le risque de diabète.
• Maladie cardiaque: Les personnes qui ont eu un cancer courent un risque considérablement accru de maladie cardiaque, en particulier d’insuffisance cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
• Ostéoporose: La perte osseuse est un effet secondaire courant du traitement hormonal du cancer de la prostate. Cela peut entraîner un risque accru d’ostéoporose et de fractures osseuses.
• Autres cancers : Les personnes qui ont eu un cancer de la prostate courent un risque accru de cancer de l’intestin grêle, de cancer des tissus mous, de cancer de la vessie, de cancer de la thyroïde, de cancer du thymus et de mélanome (cancer de la peau).

Le cancer de la prostate peut affecter tous les aspects de votre vie, y compris vos relations, votre carrière et vos finances. Vous voudrez peut-être en apprendre le plus possible sur les traitements et les effets secondaires afin de pouvoir jouer un rôle actif dans vos soins.

Partager vos inquiétudes avec les prestataires de soins de santé et compter sur le soutien de votre famille et de vos amis peut vous aider. Certaines personnes atteintes d’un cancer de la prostate trouvent utile de rejoindre des groupes de soutien.

La plupart des personnes atteintes d’un cancer de la prostate survivent grâce aux progrès des tests de dépistage et des traitements. Le taux de survie à cinq ans pour les cancers de la prostate à un stade précoce est de 100 %, et globalement de près de 97 % (y compris les cancers de la prostate avancés).