Ozempic didn’t work for me. I was furious – and ashamed | Well actually

J’ai 46 ans et j’ai suivi un régime depuis l’âge de 11 ans.

Aussi longtemps que je me souvienne, manger m’a réconforté. Enfant, j’ai menti aux parents de mes amis pour pouvoir manger un deuxième dîner chez eux. Je n’ai jamais voulu un seul cookie – je mangerais 12 et je m’arrêterais seulement quand je me sentais physiquement malade, et parfois même pas à ce moment-là. Sur presque toutes les photos de moi à l’adolescence, je grimaçais, suce mon estomac, essayant de poser.

Je n’ai jamais vraiment apprécié le goût de ces aliments, et je n’étais pas content de moi après les avoir mangés. Ils sont venus avec un côté de la culpabilité: tu ne mérites pas ça. Ce bruit de nourriture implacable m’a piégé dans un cycle de vouloir manger, puis de me faire honte pour le faire. J’ai passé une énergie excessive à détester mon corps trop grand et trop grand. Je me sentais toujours simultanément comme pas assez et trop.

Maintenant, les médicaments GLP-1 comme Ozempic, Wegovy et Mounjaro sont considérés comme une solution facile à l’obésité. Leurs fabricants ont connu une croissance importante des revenus créditée à la popularité des médicaments; Par exemple, Eli Lilly a récemment annoncé une croissance annuelle de 38%, crédité en partie aux ventes de Zepbound et Mounjaro. Les titres des médias vantent les changements de poids et d’appétit pour ceux qui les prennent.

Mais que se passe-t-il si le «miracle» ne fonctionne pas pour vous?

BEing diagnostiqué un diabète à 27 ans m’a jeté plus profondément dans une spirale de honte. À l’époque, mon médecin m’a cliniquement défini comme obèse. Cela, ainsi que le pronostic d’un pancréas déficiente, c’était comme une punition pendant des décennies de non-contrôle de ma suralimentation.

Compte tenu de mes antécédents familiaux de diabète – mon grand-père l’avait – le médecin m’a diagnostiqué comme de type 2 et a recommandé des ajustements de style de vie dramatiques, y compris le comptage des glucides et l’exercice quotidien. Elle a également effectué un test A1C, qui mesure la glycémie moyenne pendant trois mois. Le résultat d’un non diabétique serait inférieur à 5,7%. Le mien était de 7,7%.

Ce diagnostic avait l’impression d’être condamné à une obsession à vie. La nourriture m’a déjà contrôlé, et maintenant elle avait encore plus de pouvoir.

Au cours des cinq prochaines années, j’ai travaillé avec un nutritionniste et un psychothérapeute. Je me suis entraîné pour une course de relais de 200 milles avec des amis. J’ai fait des observateurs de poids, je suis allé chez Overerevers Anonymous, j’ai travaillé le programme en 12 étapes et j’ai utilisé des applications comme Noom et My Fitness Pal. J’ai perdu 50 lb. Pourtant, je suis resté en surpoids selon le graphique BMI, et mon A1C n’a pas bougé, ce qui a confondu mon médecin de soins primaires.

Elle m’a référé à un endocrinologue spécialisé dans la santé métabolique. Six mois plus tard, lorsque mon rendez-vous est finalement arrivé, mon A1C avait atteint 9,1%. Cela n’aurait pas dû se produire pendant que je perdais des livres. Elle a déclaré que j’étais mal diagnostiqué: les corps des diabétiques de type 2 font de l’insuline, ce qui aide à réguler la glycémie, mais ne l’utilisez pas efficacement. Mais j’étais en fait de type 1, une condition auto-immune où le corps cesse de produire de l’insuline.

Je dépendrais des injections d’insuline à partir de ce moment.

Vivre avec le diabète était éprouvant. J’ai dû commander un moniteur de glucose continu (CGM), des aiguilles de stylo, des flacons à insuline et d’autres articles – mais via un fournisseur spécialisé plutôt qu’une pharmacie standard, à des fins d’assurance. J’ai dû obtenir des formulaires de préautorisation pour les médicaments et assister à des séances de formation d’une demi-journée requises chaque fois que je voulais essayer une pompe à insuline différente ou lorsque mon assurance a changé.

En 2018, après cinq ans d’efforts, mon A1C s’est installé à 5,9% – un résultat heureux pour moi et mon médecin. Mais pour atteindre un poids que mon médecin approuve, je devais encore perdre 30 lb. Elle m’a commencé sur un nouveau médicament appelé Ozempic. Comme la plupart des gens à ce moment-là, je n’en avais jamais entendu parler. Elle a dit que ce n’était que techniquement approuvé pour les patients de type 2 – mais certains qui étaient en surpoids avec le type 1, comme moi, le prenaient pour aider à perdre du poids.

Au cours des quatre prochaines années, mon médecin et moi avons progressivement augmenté mon dosage ozempique et étiez finalement satisfait des résultats: lorsque je me suis réveillé le matin, ma lecture de glycémie à jeun était enfin dans la fourchette recommandée de 80-120 sur mon CGM. J’ai pu réduire mon utilisation régulière de l’insuline.

Mais mon poids n’a pas changé. J’ai continué mes habitudes alimentaires plus saines et exercé régulièrement avec le vélo, le yoga et la course. Pourtant, l’échelle n’a pas bougé.

jeN 2022, quand Ozempic devenait un nom familier, j’ai soudainement eu deux problèmes. Tout d’abord, mon médecin a confirmé que j’étais déjà sur la dose la plus élevée disponible, donc prendre plus ne m’aiderait pas à perdre du poids. Deuxièmement, parce que les médicaments étaient désormais approuvés pour une perte de poids générale, j’ai peut-être du mal à remplir ma prescription. Une pénurie mondiale a suivi, et je suis allé quatre mois sans, finalement passer à Mounjaro car il était disponible.

Mes amis déjà minces ont commencé à prendre des GLP-1, et je ne pouvais pas éviter de bavarder sur le «coup maigre». «Je n’ai même pas faim! Je ne pense même pas à la nourriture!» diraient-ils. Mais je n’ai pas éprouvé ce calme des voix dans ma tête me disant que j’avais faim tout le temps, et je me demandais pourquoi.

J’étais furieux. Alors que mes amis célébraient leurs nouveaux corps, je me demandais encore une fois ce qui n’allait pas avec le mien. Mon diabète était sous contrôle, mais j’avais également existant en marge d’un miracle.

Selon le médecin de Dr Cristina Del Toro Badessa. Lucas Veritas, un utilisateur du GLP-1 de Montréal et auteur de la newsletter GLP-1 Effect, a souligné les essais cliniques montrant qu’environ 13% des personnes prenant du sémaglutide (l’ingrédient actif dans ozempic et Wegovy) et environ 9% de ceux qui prenaient du tirzépatide (trouvé dans Mounjaro et Zepbound) n’ont pas perdu plus de 5% de leur poids corporel.

“Les médicaments sont très efficaces pour la majorité des patients, mais il y a toujours un pourcentage qui ne perd pas un pourcentage cliniquement significatif de poids corporel. La physiologie de chacun est un peu différente”, a déclaré Veronica Johnson MD, spécialiste de la médecine de l’obésité à Chicago. Des recherches récentes ont identifié un gène qui pourrait aider à prédire qui perdra avec succès du poids avec les médicaments GLP-1.

De plus, selon une étude récente comparant les médicaments du GLP-1 à la chirurgie bariatrique, les cohortes du «monde réel» ont perdu moins de poids que ce que les sociétés pharmaceutiques ont rapporté dans leurs essais: environ 5% de leur poids corporel, par rapport aux 15% rapportés pour le sémaglutide et les 20 à 25% pour le tirzépatide dans les études pharma financées.

Nicoletta Lamarca-Sacco, 56 ans, ancien utilisateur d’Ozempic à New York, n’a pas non plus perdu de poids après un an d’utilisation. «J’ai toujours été une maman squishy et je continuerai à l’être», a-t-elle déclaré. «Cela n’a tout simplement pas fonctionné pour moi.» Elle s’attendait à ce que la drogue ne calme davantage le bavardage interne lui disant qu’elle avait besoin de grignoter. «Cela a aidé, mais seulement dans une petite mesure», a-t-elle déclaré.

“Lorsque nous considérons ces médicaments, ils doivent être combinés avec d’autres marqueurs de bonne santé comme le régime alimentaire, l’exercice, même la gestion du stress”, a déclaré le Dr Raj Dasgupta, un médecin certifié quadruple à Los Angeles. Il a dit que ses patients avaient parfois des attentes irréalistes quant à la rapidité et pour considérablement, ils baisseraient des kilos en trop. Il a expliqué que pour quelqu’un qui est en surpoids, la perte même d’une petite quantité de poids peut améliorer la fonction cardiaque et rénale, ajoutant: “La barre a été trop élevée pour la perte de poids.”

“Ce qui est dangereux”, a déclaré Badessa, “est le récit sociétal dominant que ce sont des” coups magiques “pour la perte de poids.” Veritas a convenu: “Les attentes sont très élevées. Les gens voient toutes les photos avant / après et s’attendent à une conduite facile.”

“Cela ressemble à une autre fois que l’industrie du régime alimentaire a jeté un élan de marketing derrière un” correctif “en particulier”, a déclaré Virginia Sole-Smith, auteur de Fat Talk, m’a parlé du battage médiatique actuel. «Il y a de l’excitation que nous ayons trouvé une« solution miracle », puis cela fait taire d’autres récits et expériences à ce sujet.»

Je cherchais définitivement un élixir pour me débarrasser de la masse corporelle. Ensuite, j’ai découvert que le diabète lui-même pourrait être la raison pour laquelle je ne perdais pas de poids. Andrew Koutnik, chercheur métabolique, a déclaré que les GLP-1 entraînaient généralement une perte de poids significative pour les personnes atteintes d’obésité (15-25% de leur poids corporel). Cependant, les personnes atteintes de diabète ont généralement perdu moins de poids, proportionnellement: pour le type 2, une moyenne de 8 à 11%; pour le type 1, environ 8-12%.

“Bien que nous ne sachions pas pourquoi cela se produit, les données antérieures suggèrent que les effets métaboliques du médicament peuvent être liés à la façon dont le corps gère le glucose”, a déclaré Koutnik. Les GLP-1 sont conçus pour amadouer le corps en fabriquant et en utilisant l’insuline plus efficacement, a-t-il expliqué. Mais pour quelqu’un atteint de diabète de type 1, ce qui signifie que son pancréas ne peut pas faire de l’insuline, c’est comme installer un turbocompresseur sur une voiture sans moteur – il n’y a rien à augmenter.

Cela dit, a-t-il précisé, ces médicaments ne sont pas entièrement inutiles pour les personnes atteintes de type 1. La digestion lente et supprime l’appétit, ce qui peut entraîner moins de collations et moins de repas lourds de glucides. Cela pourrait pousser la glycémie dans la bonne direction, mais c’est plus un effet secondaire. “L’impact réel sur le contrôle de la glycémie est minime: moins d’une baisse de 1% de l’A1C”, a expliqué Koutnik.

Les retombées psychologiques d’être un non-répondant peuvent être dévastatrices. C’était plus de fourrage pour mon dialogue intérieur destructeur: Pourquoi mon corps ne se conforme pas simplement?

Alyson Curtis, un thérapeute basé à New York, travaille avec des patients qui se sentent isolés car ils voient les autres perdre du poids et n’ont pas le même résultat. Je lui ai dit à quel point cela se sentait injuste et elle a convenu que la perte de l’agence pouvait être beaucoup à traiter. “J’entends constamment le” fantasme mince “de patients – c’est un rêve de s’intégrer dans les normes sociétales”, a ajouté Curtis, “mais ce qu’ils disent vraiment, c’est qu’ils veulent être acceptés, chéris, adorés.” Elle aide les patients à recadrer le succès pour se concentrer sur des résultats sains au-delà de la perte de poids – comme la façon dont la santé à toutes les grandes (HAE) se concentre sur le bien-être général.

Pourtant, ces médicaments sont là pour rester. Johnson a souligné des innovations récentes comme Cagrisema, un médicament composé réunissant un agoniste d’amylin et un GLP-1. Dans les essais, Cagrisema a contribué à réduire les pics de glycémie après les repas et peut également contribuer à la perte de poids. “L’hormone appelée amyline est normalement libérée par les mêmes cellules qui font de l’insuline – qui manquent les diabétiques de type 1”, a déclaré Koutnik. Il a ajouté que l’amyline aide à ralentir la digestion et diminue également les niveaux de glucagon, ce qui pourrait aider à mieux gérer la glycémie.

La société semble avoir réécrit des idées sur la santé, la valeur et la volonté à travers l’objectif de ces drogues étonnantes. J’ai pensé que je le pouvais aussi. J’ai essayé de calmer la voix intérieure qui me fait honte à la croyance que je suis un échec pour ne pas perdre plus de poids.

Faisant l’acceptation de soi de la frustration profonde, je me rends compte qu’il n’y a rien de intrinsèquement «mal» avec mon corps – je suis simplement parmi ceux pour qui les médicaments actuels produisent un avantage partiel. Apprendre que je ne suis pas seul a aidé à freiner ma honte du corps.

Je suis reconnaissant que les GLP-1 m’ont aidé à contrôler la glycémie, minimisant mon risque de complications du diabète. “Lorsque nous nous concentrons sur le récit de la perte de poids miracle, nous ignorons leur valeur réelle en aidant les personnes atteintes de diabète, ajoutant au discours de la honte corporelle, qui ne fait jamais de favoris pour la santé”, a déclaré le seul.

J’ai essayé de passer de mon objectif de la perte de poids à l’amélioration de ma relation avec la nourriture. Pour moi, c’est apprendre à manger avec plus d’intention et peut-être même un peu de joie. J’espère que je pourrai apprécier mon droit à l’indulgence occasionnelle sans auto-récrimination. Et lors de mon prochain anniversaire, je veux célébrer avec le symbole le plus délicieux de l’acceptation de soi: un morceau de gâteau sans culpabilité.